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备孕遇上子宫肌瘤,先手术or先要娃!

发布时间:2019-09-02 10:11:37   编辑:育儿在线   阅读次数:

有的姐妹在备孕做检查时,会发现自己竟然有子宫肌瘤,平时也没有什么感觉啊,怎么突然就有肌瘤呢?

这时候有的姐妹就发愁了,如果不做手术先要娃,担心备孕保胎万一用到激素,会刺激子宫肌瘤变大,万一还是恶性的那就更糟了。

但做手术吧,至少要等三个月以上,万一手术恢复的不好引发感染,那要娃的计划只能推迟,有些卵巢早衰的姐妹甚至会错过最佳生育时机。

那么当备孕时遇到子宫肌瘤,先手术还是先要娃呢?

第一步,先看子宫肌瘤是良性还是恶性

处在备孕阶段的姐妹确实需要先考虑子宫就是良性或恶性,子宫虽然会长恶性平滑肌肉瘤,但根据研究文献显示:

子宫肌瘤99%以上都是良性的,恶性肿瘤的发生机率非常低,恶性肉瘤占所有子宫切除约1%左右,且大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上。

许多医生在制定子宫肌瘤治疗计划时,都是定期B超追踪它而已。肌瘤是否需手术处理,大多数是取决于肌瘤所造成的症状。

超过一半以上有肌瘤的女性,完全无任何不适。

而肌瘤常造成的症状包括:异常阴道出血、骨盆腔疼痛、压迫症状(如频尿)、不孕、反复流产及怀孕中的肌瘤变性或阻碍产道等。

这些症状又有程度问题,有些可观察或药物控制,有些严重就需考虑手术肌瘤切除治疗。而巢内的姐妹,不少怀孕比较困难,有的还伴随着卵巢早衰,这就需要考虑手术恢复的时间了。

大部分恶性肿瘤都是自己重新长出,而不是由原来的肌瘤转来的,大部分的恶性肉瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。

所以说备孕中的姐妹一旦发现子宫肌瘤,应当先观察肌瘤的生长速度,如果确定是良性肿瘤且生增长速度较慢,是可以先着手备孕的。良性肿瘤突然变恶性肿瘤的可能性不大,但备孕的时机却非常宝贵。

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第二步:子宫肌瘤的位置也很重要

肌瘤依在子宫生长的位置,又分:粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。

粘膜下肌瘤:往子宫腔长的肌瘤,由于月经及怀孕都与子宫腔内膜有关且子宫腔空间有限,若肌瘤长在此位置,通常都会造成经血量多、不孕或流产。

黏膜下肌瘤通常都需要手术,这类肌瘤位于宫腔可及位置,适合采用子宫腔镜来手术。

浆膜下肌瘤:往子宫外面长的肌瘤,由于骨盆腔或腹腔的空间较大。

这种肌瘤通常会长到较大才会有症状,大部分无意中发现的浆膜下肌瘤,都只要定期B超追踪即可。如需手术,腹腔镜下肌瘤切除是可考虑。

肌壁间肌瘤:肌壁间肌瘤对于生育的影响较复杂,有些研究认为会影响生育,有些则认为不会,一般而言,如果肌瘤大一点,可能会造成子宫腔扭曲,进而影响胚胎着床,就会影响生育。

子宫肌瘤,先手术还是要娃

手术肌瘤切除后是否会增加受孕机会,这在学界还十分有争议。

由于子宫肌瘤手术尤其是肌壁间肌瘤切除手术,对子宫的创伤较大,如果缝合的子宫伤口愈合不良,有可能造成之后怀孕期间的子宫破裂。

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肌瘤切除手术后,非常容易在伤口处造成粘连,如肠粘连、输卵管粘连、甚至子宫腔粘连,这些问题可能会更复杂。

所以说子宫肌瘤要不要先做手术切除? 这首先需要考虑是不是已经导致不孕或流产,其次需要考虑肌瘤的位置及大小。

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但是做试管的姐妹,则需要考虑在降调促排的时候,使用药物是否对子宫肌瘤成长有影响。因此在治疗子宫肌瘤时,一定要告诉医生你的助孕计划,由医生经过综合评估后制定治疗计划。

但如果有卵巢早衰趋势的姐妹,建议姐妹们先备孕。如果不需要做子宫肌瘤手术,建议可以先取卵冻卵,待手术成功后再做试管移植,这样可以很大程度上抓住最佳受孕时机,早日当妈。

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